Bexiga Neurogênica – Saiba Mais: Em uma bexiga saudável, os músculos e nervos que compõem o sistema urinário trabalham juntos, com o objetivo de armazenar e liberar a urina no momento certo (de acordo com a nossa vontade). Os nervos enviam mensagens entre a bexiga, a medula espinhal e o cérebro, indicando o momento de contrair ou relaxar os músculos da bexiga.

Bexiga Neurogênica

Isso é o que ocorre quando o paciente possui uma bexiga saudável, que está sob seu controle voluntário. Na bexiga neurogênica, entretanto, os nervos não agem dessa maneira: o indivíduo perde a capacidade de urinar de maneira coordenada – ou seja, de acordo com sua vontade -, devido a uma disfunção na bexiga ou no esfíncter urinário.

A partir desta leitura, saiba mais sobre a bexiga neurogênica e seus principais tipos, sintomas, causas e abordagens terapêuticas.
Saiba Mais Sobre a Bexiga Neurogênica

A disfunção neurogênica do trato urinário baixo, conhecida popularmente como bexiga neurogênica (BN), engloba as disfunções miccionais que acometem portadores de doenças neurológicas centrais e periféricas.

Como já mencionado, a bexiga neurogênica consiste na incapacidade de controlar a micção, devido a uma disfunção da bexiga que pode ter diversas causas, tais como:

• Alterações nos Nervos, que comprometem o funcionamento adequado dos músculos;
• Alterações Hormonais;
• Alterações Periféricas pelo Diabetes;
• Infecções;
• Inflamações na Bexiga;
• Perda da Elasticidade da Bexiga;
• Complicações nervosas genéticas;
• Acidentes que provocam lesões no cérebro ou na medula espinhal;
• Envenenamento por metais pesados;
• Defeitos congênitos que acometem a medula espinhal;
• Doenças neurológicas reversíveis, como neurocisticercose;
• Doenças neurológicas degenerativas, como o Parkinson e a esclerose múltipla;
• Comprometimento neurológico pós-AVC;
• Tumores no cérebro ou na medula espinhal.
• Tipos de Bexiga Neurogênica

Existem duas manifestações centrais da Bexiga Neurogênica: a hipoativa, que ocorre quando os músculos não são contraídos no momento certo, e a hiperativa, quando ocorre uma contração excessiva dos músculos, gerando vazamentos involuntários de urina.

Bexiga Hiperativa

A bexiga hiperativa – ou bexiga espástica/nervosa, como também é chamada – consiste na contração involuntária da bexiga, que gera vazamentos inesperados de urina, em momentos inadequados.

Seus principais sintomas incluem:

• Incontinência urinária de urgência;
• Vontade frequente de urinar, geralmente em poucas quantidades;
• Dor ou ardência na bexiga;
• Perda do controle sobre a própria urina

Esta manifestação da bexiga neurogênica é mais comum entre a população feminina e pode ser estimulada por alterações hormonais típicas da menopausa, como também pelo aumento do útero na gestação.

Bexiga Hipoativa

No caso da bexiga hipoativa – também chamada de bexiga flácida -, a bexiga é incapaz de se contrair voluntariamente, ou o esfíncter urinário é incapaz de relaxar, gerando um armazenamento excessivo de urina, sem que o indivíduo consiga eliminá-la de maneira adequada. Seus principais sintomas incluem:

• Sensação de que a bexiga não foi completamente esvaziada após a micção;
• Gotejamento após urinar;
• Perda involuntária de urina.

Esses sintomas aumentam o risco de o paciente desenvolver infecção urinária e/ou prejuízos nas funções renais. Portanto, quanto antes a bexiga neurogênica for diagnosticada e tratada, menor o risco de complicações graves posteriores.

Diagnóstico da Bexiga Neurogênica

O diagnóstico da bexiga neurogênica se dá com base em uma minuciosa avaliação clínica – onde o urologista avalia o histórico do paciente, com foco nos sintomas – em junção ao exame físico. Exames que auxiliam na análise do trato urinário – como a ultrassonografia e exame urodinâmico – também podem ser solicitados, a fim de melhor avaliar a contração dos músculos urinários no momento da micção.

• Exame de Próstata

Tratamento da Bexiga Neurogênica

A escolha do tratamento para bexiga neurogênica varia de acordo com a sua causa, podendo incluir:

• Uso de medicamentos;
• Antibióticos preventivos contra danos nos rins;
• Sondagem intermitente, que consiste na drenagem periódica da urina por meio de um catéter;
• Aplicação da toxina botulínica, utilizada para reduzir a espasticidade de alguns músculos;
• Cirurgia para melhorar o funcionamento da bexiga;
• Fisioterapia pélvica.

A precocidade do diagnóstico e do tratamento é fundamental para impedir a irreversibilidade das alterações funcionais provenientes da bexiga neurogênica, prevenindo, assim, danos renais e outras complicações posteriores graves.

Se você tem apresentado um ou mais dos sintomas citados ao longo do texto, não hesite em procurar um profissional da urologia. A partir de uma avaliação clínica, abrangendo todas as especificidades da sua bexiga neurogênica, o especialista encaminhará você ao tratamento mais adequado – podendo ser este uma abordagem isolada ou uma combinação entre diferentes tratamentos. Para mais informações, marque uma consulta e deixe-nos ajudar!

Mais Informações sobre Bexiga Neurogênica na Internet

• Neurogenic Bladder – What is a neurogenic bladder?
  • The muscles and nerves of the urinary system work together to hold and release urine at the right time. Nerves carry messages between the bladder and the spinal cord and brain. The messages tell the muscles of the bladder to either tighten or release. In neurogenic bladder, these nerves don’t work the way they should.